수축기 혈압에 어떤 약을 사용해야합니까?
최근 고혈압 치료, 특히 수축기 혈압 조절을 위한 약물 선택이 화제가 되고 있다. 의학 연구가 심화되고 임상 실습이 축적됨에 따라 수축기 혈압을 효과적으로 낮추고 합병증의 위험을 줄이는 방법에 점점 더 많은 환자와 의사가 관심을 기울이고 있습니다. 다음은 지난 10일 동안 인터넷상에서 뜨겁게 화제가 되었던 고혈압 치료 관련 내용과 수축기 혈압에 대한 복약요법 분석에 대한 권위 있는 가이드라인을 종합한 것이다.
1. 수축기 혈압 조절의 중요성

상승된 수축기 혈압(고압)은 심혈관 및 뇌혈관 질환의 중요한 위험 요소입니다. 최근 연구에 따르면 수축기 혈압이 10mmHg 감소할 때마다 뇌졸중 위험은 27%, 심부전 위험은 28% 감소하는 것으로 나타났습니다. 따라서 고혈압약의 합리적인 선택이 중요하다.
2. 일반적으로 사용되는 항고혈압제의 분류 및 특성
| 약물 종류 | 대표적인 의학 | 해당자 | 주의할 점 |
|---|---|---|---|
| 칼슘 채널 차단제(CCB) | 암로디핀, 니페디핀 | 노인 환자, 단독 수축기 고혈압 | 하지 부종을 일으킬 수 있음 |
| 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACEI) | 에날라프릴, 페린도프릴 | 당뇨병과 신장질환이 결합된 경우 | 마른기침 부작용 주의하세요 |
| 안지오텐신 수용체 차단제(ARB) | 발사르탄, 로사르탄 | ACEI 편협한 사람들 | 임신 중 금기 사항 |
| 이뇨제 | 히드로클로로티아지드, 인다파미드 | 소금에 민감한 고혈압 | 전해질 모니터링에 주의 |
| 베타 차단제 | 메토프롤롤, 비소프롤롤 | 관상 동맥 심장 질환과 결합 | 천식 환자는 주의해서 사용해야 합니다. |
3. 2023년 최신 연구 핫스팟
1.SPRINT 연구 후속 분석: 집중적인 혈압 강하(목표 수축기 혈압 <120mmHg)는 심혈관 사건 위험을 25% 감소시킬 수 있어 특히 고위험 환자에게 적합합니다.
2.약물병용요법 동향: 단일 약물 조절이 잘 되지 않는 경우 CCB+ACEI/ARB 병용요법을 권장한다. 최근 데이터에 따르면 혈압 순응도를 30% 이상 높일 수 있는 것으로 나타났습니다.
3.새로운 항고혈압제: ARNI 약물(예: sacubitril-valsartan)은 난치성 고혈압에 장점을 보여 최근 학술회의 논의의 초점이 되었습니다.
4. 개별화된 약물 추천
| 환자 유형 | 선택한 약물 | 목표 수축기 혈압 |
|---|---|---|
| 노인 환자(>65세) | CCB 또는 이뇨제 | 130-140mmHg |
| 당뇨병 환자 | ACEI/ARB | <130mmHg |
| 만성 신장 질환 환자 | ACEI/ARB (GFR>30) | <130mmHg |
| 관상동맥심장병 환자 | 베타 차단제 + ACEI | 120-130mmHg |
5. 투약 시 주의사항
1.정기적인 모니터링: 집에서 자가 혈압을 측정하고, 아침과 잠자리에 들기 전 혈압 수치를 기록해 두는 것이 좋습니다.
2.오해를 피하다: 혈압이 정상이 된 후에도 허가 없이 약물 투여를 중단해서는 안 됩니다. 최근 인터넷상에서 뜨겁게 논의되고 있는 '간헐적 복약법'은 과학적 근거가 부족하다.
3.생활방식 개입: 염분 제한(1일 5g 미만), 체중 감량(BMI<24), 규칙적인 운동 등을 통해 약효를 높일 수 있습니다.
6. 전문가의 최신 의견
중국의사협회 심혈관질환 분과가 최근 발표한 '중국 고혈압 예방 및 치료 지침(2023년 개정판)'에서는 대부분의 환자의 경우 24시간 안정적인 혈압 강하를 달성하기 위해 장기간 지속되는 약물을 우선시해야 한다고 강조하고 있습니다. 단순 수축기 고혈압 환자의 경우 CCB 약물이 첫 번째 선택이 될 수 있습니다.
요약하면, 수축기 혈압에 대한 약물 선택은 연령, 동반질환, 약물 특성을 고려해야 합니다. 최적의 혈압 조절을 위해 환자는 전문가의 지도 하에 개인별 맞춤 계획을 세우고 정기적으로 유효성과 안전성을 평가하는 것이 좋습니다.
세부 사항을 확인하십시오
세부 사항을 확인하십시오